New York Times: Psychiatrists, Children and Drug Industry’s Role
10 mei 2007 Steeds meer kinderen krijgen antipsychotica voorgeschreven door psychiaters die geld krijgen van de producenten van deze medicijnen. Dit stelt de New York Times na een eigen onderzoek in Minnesota.
In het artikel lezen we het verhaal van Anya Bailey. Ze ontwikkelde op haar twaalfde een eetstoornis. Haar moeder nam haar mee naar een psychiater, die haar Risperdal – een zwaar antipsychotisch medicijn – voorschreef. Anya kwam inderdaad aan in gewicht, maar kreeg na twee jaar een verminkende bult op haar rug; een zeldzame maar bekende bijwerking van risperdal.
Risperdal wordt gebruikt bij schizofrenie en is niet goedgekeurd om eetstoornissen te behandelen en zeker niet om voor te schrijven aan kinderen. Toevallig heeft het medicijn als bijwerking een verhoogde eetlust, waardoor het uitermate geschikt lijkt voor de behandeling van ondergewicht. Achteraf bleek dat de psychiater waar Anya onder behandeling was, in ruil voor een aantal lezingen, veel geld kreeg van de farmaceut die risperdal produceert.
Momenteel worden alleen al in de Verenigde Staten meer dan een half miljoen kinderen behandeld met atypische antipsychotica zoals risperdal. Zo worden ouders geholpen om te gaan met de gedragsproblemen van hun kinderen, terwijl de meeste medicijnen niet eens zijn goedgekeurd voor gebruik bij minderjarigen.
Sponsoring
De New York Times deed een onderzoek in Minnesota, de enige Amerikaanse staat waar artsen verplicht moeten rapporteren over betalingen van farmaceuten. Van 2000 tot 2005 steeg in Minnesota het bedrag dat psychiaters van farmaceuten ontvingen met een factor zes tot 1,6 miljoen dollar. Tegelijkertijd steeg het aantal recepten voor antipsychiotica bij kinderen met een factor negen. Verder bleek dat de psychiaters die meer dan 5.000 dollar ontvingen, drie keer zo vaak deze middelen voorschreven aan kinderen dan psychiaters die minder of geen geld ontvingen.
Volgens dr. Steven E. Hyman, voormalig voorzitter van de National Institute of Mental Health kunnen dit soort betalingen en afspraken wel degelijk het voorschrijfgedrag van artsen beïnvloeden. Het groeiende gebruik van atypische antipsychotica is hier volgens Hyman het meest verontrustende voorbeeld van.
Verboden
Het is bij wet verboden voor farmaceuten om artsen direct te betalen voor het voorschrijven van een bepaald medicijn. Maar artsen zijn nu eenmaal vrij om voor te schrijven wat ze willen. Ondertussen kunnen farmaceuten dit verbod omzeilen door artsen te betalen voor bijvoorbeeld lezingen, onderzoek of het schrijven en promoten van richtlijnen.
Uit het onderzoek van de New York Times bleek dat maar liefst één derde van de psychiaters in Minnesota in de periode 1997 tot 2005 geld heeft gekregen van farmaceuten. Hieronder zijn ook de laatste acht presidenten van de Minnesota Psychiatric Society.
In 2006 ontving de Amerikaanse Food and Drug Administration rapporten van minstens 29 kinderen die gestorven waren door vermoedelijk het gebruik van antipsychotica en minstens 165 gevallen van ernstige bijwerkingen ten gevolge van antipsychotica. Aangezien opgave vrijwillig is, is dit mogelijk nog maar het topje van de ijsberg.
Zonder medicijnen
De moeder van Anya had achteraf liever therapie geprobeerd in plaats van Anya de medicijnen te laten slikken. Ze wist niet dat juist kinderen extra gevoelig zijn voor de bijwerkingen van respirdal en dat daarom dit middel niet mag worden voorgeschreven bij kinderen. Anya’s nieuwe arts van de Mayo Clinic stond erop dat Anya zou stoppen met de medicijnen. In tegenstelling tot de meeste universiteiten en ziekenhuizen, verbiedt de Mayo Clinic haar artsen het geven van lezingen, die gesponsord worden door de farmaceutische industrie over medi. Het gewicht van Anya is nu normaal, maar wel zonder het gebruik van medicijnen.
In het artikel lezen we het verhaal van Anya Bailey. Ze ontwikkelde op haar twaalfde een eetstoornis. Haar moeder nam haar mee naar een psychiater, die haar Risperdal – een zwaar antipsychotisch medicijn – voorschreef. Anya kwam inderdaad aan in gewicht, maar kreeg na twee jaar een verminkende bult op haar rug; een zeldzame maar bekende bijwerking van risperdal.
Risperdal wordt gebruikt bij schizofrenie en is niet goedgekeurd om eetstoornissen te behandelen en zeker niet om voor te schrijven aan kinderen. Toevallig heeft het medicijn als bijwerking een verhoogde eetlust, waardoor het uitermate geschikt lijkt voor de behandeling van ondergewicht. Achteraf bleek dat de psychiater waar Anya onder behandeling was, in ruil voor een aantal lezingen, veel geld kreeg van de farmaceut die risperdal produceert.
Momenteel worden alleen al in de Verenigde Staten meer dan een half miljoen kinderen behandeld met atypische antipsychotica zoals risperdal. Zo worden ouders geholpen om te gaan met de gedragsproblemen van hun kinderen, terwijl de meeste medicijnen niet eens zijn goedgekeurd voor gebruik bij minderjarigen.
Sponsoring
De New York Times deed een onderzoek in Minnesota, de enige Amerikaanse staat waar artsen verplicht moeten rapporteren over betalingen van farmaceuten. Van 2000 tot 2005 steeg in Minnesota het bedrag dat psychiaters van farmaceuten ontvingen met een factor zes tot 1,6 miljoen dollar. Tegelijkertijd steeg het aantal recepten voor antipsychiotica bij kinderen met een factor negen. Verder bleek dat de psychiaters die meer dan 5.000 dollar ontvingen, drie keer zo vaak deze middelen voorschreven aan kinderen dan psychiaters die minder of geen geld ontvingen.
Volgens dr. Steven E. Hyman, voormalig voorzitter van de National Institute of Mental Health kunnen dit soort betalingen en afspraken wel degelijk het voorschrijfgedrag van artsen beïnvloeden. Het groeiende gebruik van atypische antipsychotica is hier volgens Hyman het meest verontrustende voorbeeld van.
Verboden
Het is bij wet verboden voor farmaceuten om artsen direct te betalen voor het voorschrijven van een bepaald medicijn. Maar artsen zijn nu eenmaal vrij om voor te schrijven wat ze willen. Ondertussen kunnen farmaceuten dit verbod omzeilen door artsen te betalen voor bijvoorbeeld lezingen, onderzoek of het schrijven en promoten van richtlijnen.
Uit het onderzoek van de New York Times bleek dat maar liefst één derde van de psychiaters in Minnesota in de periode 1997 tot 2005 geld heeft gekregen van farmaceuten. Hieronder zijn ook de laatste acht presidenten van de Minnesota Psychiatric Society.
In 2006 ontving de Amerikaanse Food and Drug Administration rapporten van minstens 29 kinderen die gestorven waren door vermoedelijk het gebruik van antipsychotica en minstens 165 gevallen van ernstige bijwerkingen ten gevolge van antipsychotica. Aangezien opgave vrijwillig is, is dit mogelijk nog maar het topje van de ijsberg.
Zonder medicijnen
De moeder van Anya had achteraf liever therapie geprobeerd in plaats van Anya de medicijnen te laten slikken. Ze wist niet dat juist kinderen extra gevoelig zijn voor de bijwerkingen van respirdal en dat daarom dit middel niet mag worden voorgeschreven bij kinderen. Anya’s nieuwe arts van de Mayo Clinic stond erop dat Anya zou stoppen met de medicijnen. In tegenstelling tot de meeste universiteiten en ziekenhuizen, verbiedt de Mayo Clinic haar artsen het geven van lezingen, die gesponsord worden door de farmaceutische industrie over medi. Het gewicht van Anya is nu normaal, maar wel zonder het gebruik van medicijnen.